Приближение холодов заставляет задуматься об обострении разнообразных заболеваний, наиболее обсуждаемым из которых является так называемый свиной грипп.
В интервью 4post.com.ua заведующий циклом эпидемиологии кафедры микробиологии и эпидемиологии Национальной медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Виктор Гавура рассказал, почему человечество оказалось не готовым к свиному гриппу, и как уберечься от грядущей пандемии.
Виктор Васильевич, почему об опасности свиного гриппа заговорили с появлением всего лишь нескольких тысяч инфицированных? Ведь по сравнению с 6 млрд. населения планеты это капля в море.
Дело в том, что появился совершенно новый тип вируса, к которому ни у кого нет иммунитета.
А его антигенные характеристики схожи с вирусом гриппа, вызвавшим печально известную пандемию «испанки», которая в 1918-20 гг. унесла, по разным данным, от 20 до 50 млн. жизней. Вот почему озабоченность экспертов ВОЗ вполне обоснована.
С появлением вируса гриппа нам, можно сказать, «повезло».
Пандемии гриппа в летний период не развиваются.
Что нас ожидает с наступлением холодов, когда настанет сезон подъема заболеваемости гриппом – прогнозировать сложно. Но в случившемся есть некая толика положительного. В связи с тем, что новый тип вируса гриппа появился весной, он уже достаточно полно исследован, расшифрован его геном и к моменту, когда он примет пандемическое распространение (вероятно, зимой 2009 г.) против него будет создана эффективная вакцина.
В прошлом году говорили о возможной пандемии птичьего гриппа, сейчас же говорят о свином. Почему высокоразвитые страны выделяют миллиарды долларов на научные изыскания, создание и производство новых вакцин, а мы по-прежнему не готовы к пандемиям гриппа и не можем их прогнозировать?
Несмотря на новейшие технологии, которыми располагает человечество, они все еще несовершенны, и мы не знаем, какой вирус гриппа вызовет очередную пандемию. Поэтому все силы и средства в срочном порядке бросают на борьбу с вновь появившимся вирусом. Промедление недопустимо.
По прогнозам экспертов ВОЗ, во время новой пандемии гриппа заболеет 1,5 млрд. жителей планеты, из них 7 млн. погибнет.
Вот почему происходят эти, на первый взгляд, легкомысленные метания из крайности в крайность. На самом деле, они обоснованы. Мы не знаем, каким типом вируса будет вызвана следующая пандемия и приходится тратить огромные средства на превентивные меры профилактики. В определенном проценте случаев, эти затраты не оправдывают себя. Однако другого выхода нет, без этих потерь не обойтись, поскольку пандемия неизбежна.
Причина в том, что на поверхности вируса гриппа есть два антигенных образования: гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). Всего есть 16 видов первого и 9 – второго. Гемагглютинин меняется примерно каждые 10 лет, а нейраминидаза – 25 лет. Смена одного антигена приводит к эпидемии, а изменение обоих — к пандемии. Они возникают через каждые 30-40 лет. Последняя пандемия гриппа случилась в 1977 г. Мутация вируса обязательно произойдет.
Может, в этом году, может, в следующем, или через пять лет, но пандемия непременно возникнет до 2017 г.
Какой штамм вируса ее вызовет – неизвестно.
Если я пойду на рынок, а там будут продавать инфицированное свиным гриппом мясо заболевших, а потом забитых свиней и я его потрогаю — могу ли я заразиться?
Заразиться можно, но вероятность заражения низкая. Поскольку доза инфекции на поверхности мяса, если оно инфицировано, незначительная. Чтобы предотвратить заражение, надо соблюдать элементарные правила личной гигиены и не трогать сырое мясо руками, для этого есть другие приспособления… Но это так, шутка. Нельзя вытирать глаза руками, а только платком, надо мыть руки перед приемом пищи. После того, как пришел с улицы желательно умыть лицо и тщательно прополоскать рот.
На поверхности мяса, открыто лежащего на прилавке, могут находиться не только вирусы гриппа, но и другие возбудители инфекционных заболеваний.
При надлежащей термической обработке они погибают, и мясо становится вполне пригодным к потреблению.
Украину миновали атипичная пневмония (SARS), птичий грипп, да и свиным пока никто не заболел. Может, зря сейчас выделили 50 млн. грн. на борьбу с этой не касающейся нас хворью?
В настоящее время ни одна страна в мире не застрахована от того, что в нее не завезут экзотическую или вновь выявленную инфекцию. Скоростные транспортные средства и резко возросшие темпы коммуникаций между странами и континентами способствуют этому.
По прогнозам, если произойдет мутация и новый вирус гриппа начнет интенсивно передаваться от человека к человеку, весь земной шар будет охвачен пандемией всего за две недели.
Почему нас пока миновали эти опасные инфекции? Благодаря грамотно организованным ограничительным мероприятиям. Да и не так уж много граждан Украины выезжали в страны, где были обнаружены новые вирусы, а оттуда мало кто приезжал к нам. Кроме того, заболеваемость свиным гриппом совпала с теплыми днями с интенсивной инсоляцией, а ультрафиолетовые лучи губительны для вирусов гриппа.
У нас достаточно времени, чтобы решить, как правильно использовать выделенные на борьбу со свиным гриппом средства. Можно закупить эффективные противогриппозные препараты (это дорогие импортные лекарства, такие как занамивир и озельтамивир), а часть средств отложить на приобретение вновь созданной вакцины против актуального вируса гриппа, который вызовет пандемию. А можно закупить те же дорогостоящие препараты, срок годности которых истечет к началу пандемии, а также приобрести дорогие импортные вакцины, которые будут совершенно неэффективны против нового вируса. Нас же с экранов телевизоров будут уверять, что они якобы оказывают какое-то «опосредованное» действие и облегчают течение гриппа. Подобные «заверения» подрывают доверие к отечественной медицине. Все это уже было, сюжет известен. Как будет в этот раз, выяснится в ближайшее время.
Министр здравоохранения Василий Князевич говорил, что в аптеках есть лекарства от свиного гриппа, но не назвал их. Может, вы назовете?
Есть относительно недорогие медикаменты, действующие на вирусы гриппа типа А – амантадин и ремантадин. Однако мы получили сведения, что эти препараты не оказывают эффекта при свином гриппе, а эффективны занамивир и озельтамивир.
У нас в запасе есть универсальные лекарства, которые будут действовать на все типы вирусов гриппа, известные и вновь появившиеся.
Например, лейкоцитарный интерферон, гомеопатическое средство антигриппин. Кроме того, в свободной продаже имеется много иммуномодуляторов, которые стимулируют синтез собственного интерферона, таких как амизон и другие.
Иными словами, есть препараты, которыми можно лечить грипп, но нет таких, которыми его предотвратить?
Названными мною медикаментами можно не только лечить грипп, но и проводить его неспецифическую профилактику. Для этого разработаны научно обоснованные схемы их применения. Будут ли оказывать действие на новый вирус гриппа имеющиеся ныне вакцины – неизвестно. Маловероятно, что они обеспечат защитный эффект, скорее, будут вызывать лишь аллергизацию организма.
Какой еще может быть профилактика гриппа?
Необходимо себя закаливать (для этого пока есть время), провести хорошую витаминизацию организма, благо есть свежие овощи и фрукты. А когда наступит реальная угроза пандемии, надо будет принимать витамины дополнительно, помогут и адаптогены растительного происхождения (экстракт лимонника), надо будет стимулировать синтез собственного интерферона иммуномодуляторами. Хорошее защитное действие оказывают оксолиновая и теброфеновая мази, ими смазывают носовые ходы перед походом на работу и еще 2-3 раза в течение дня. Если же появится новая вакцина к актуальному вирусу гриппа, обязательно надо будет сделать прививку. В первую очередь, должны быть привиты часто болеющие – дети и пожилые люди.
Их у нас много?
Более 30% населения, но это так, «навскидку», ориентируясь на устаревшие данные. Возможно их намного больше, никто в последнее время подобной статистикой не занимался. В основном, это лица пожилого возраста и дети. Именно они создают ту критическую массу, в которой накапливается вирус. Это происходит потому, что для их заражения достаточна минимальная инфицирующая доза возбудителя. От этих контингентов вирус передается к окружающим и возникает эпидемия или пандемия.
В последнее годы появляются все новые и новые инфекционные заболевания. Что нас ожидает в будущем?
К сожалению, прогноз пессимистический. В настоящее время известные виды вирусов составляют лишь 4% от их ориентировочного числа.
Мы знаем 5 тыс. вирусов, а их около 130 тыс.
А известные виды бактерий составляют всего 12% от их ориентировочного числа (изучено 4760 видов бактерий, а их более 40 тыс.). В целом же, есть мнение, что наши знания об окружающем нас мире микробов не превышают 1% от их истинного количества. Поэтому впереди у нас много неожиданностей и серьезных испытаний, мы к ним готовимся, но вряд ли готовы. Оценки в борьбе с вновь появившимися инфекциями нам выставляет жизнь. Каковы эти оценки, об этом свидетельствует пандемия ВИЧ-инфекции/СПИДа, эпидемия SARS, да и те же вспышки птичьего и свиного гриппа. Впереди нас ожидают большие «боевые потери». Наша задача, чтобы их было как можно меньше.
Я так понимаю, что простым людям особо надеяться на медиков и фармацевтов не стоит? Как говорится, спасение утопающих — дело рук самих утопающих…
Я разделяю ваш скепсис, но не вполне с вами согласен. Незачем кривить душой, надо признать, что всем помочь медицина будет не в состоянии, поэтому необходима качественная оперативная информация, и каждый человек должен знать простые правила поведения во время эпидемии или пандемии гриппа. Они общеизвестны, это ношение маски…
Но сами врачи говорят, что от свиного гриппа она особо-то и не защищает…
Разуметься, на все 100% не защищает, если бы это было так, тогда бы проблема гриппа была решена. Особенно, если маску носить в кармане, и надевать ее время от времени то одной стороной, то другой. Маска должна быть индивидуальной, с маркировкой, какой стороной ее надевать к лицу, ее нужно в течение суток менять и стирать (если она не одноразовая). Бесспорно, маска не защитит на 100% от заражения гриппом, так же, как и презерватив не защищает на 100% от венерических заболеваний и СПИДа, но и то, и другое являются действенными защитными средствами.
Наряду с этим, большое значение в профилактике гриппа будет иметь своевременная изоляция больного, (если это будет происходить в домашних условиях, то хотя бы импровизированной ширмой), выделение ему индивидуальной посуды и кипячение ее после использования, ношение защитной маски и мытье рук после ухода за больным. Все это в комплексе защитит вас от заражения свиным гриппом. Однако наиболее результативной в профилактике будет новая вакцина против актуального вируса гриппа.
Справка
По данным ВОЗ, первые случаи свиного гриппа были выявлены 18 марта 2009 года в районе Мехико. Однако серьезные опасения начали появляться в СМИ 25 апреля, когда несколько международных вирусологических лабораторий сообщили, что вспышка гриппа в Мексике вызвана разновидностью вируса H1N1, представляющего собой комбинацию генов нескольких вирусов, которые циркулируют среди людей и животных и доныне не встречались. В тот же день ВОЗ заявила о возможности пандемии свиного гриппа.
За несколько дней вирус добрался до США, Новой Зеландии, затем уже попал в Европу и через несколько недель охватил все континенты планеты.
27 апреля 2009 года Всемирная Организация Здравоохранения повысила степень опасности до 4-го уровня, а 30 апреля на экстренном заседании уровень был повышен до 5-го.
11 июня 2009 года ВОЗ объявила о введении шестого, максимального уровня угрозы пандемии в связи со стремительным распространением по миру гриппа.
Всего в мире по данным ВОЗ число подтвержденных случаев заболевания гриппом A/H1N1 приближается к 271 тыс., 3049 человек умерли от свиного гриппа.
