25 СЕНТЯБРЯ 2009 Г. | ЖЕНЕВА — Растущий международный опыт в лечении инфекций, вызванных пандемическим вирусом H1N1, свидетельствует о важности своевременного лечения противовирусными препаратами — осельтамивиром или занамивиром. Начатое на ранних стадиях лечение особенно важно для пациентов, подвергающихся повышенному риску развития осложнений, тех, у которых болезнь протекает тяжело, или тех, у которых признаки и симптомы болезни усугубляются.[1]
Опыт врачей, включая тех, кто лечил тяжелые случаи пандемического гриппа, и национальных органов здравоохранения позволяет предположить, что быстрое введение этих лекарств после появления симптомов заболевания снижает риск развития осложнений и может также улучшить клинические результаты среди пациентов с тяжелой формой болезни.
Этот опыт также свидетельствует о том, что необходимо защитить эффективность этих препаратов путем минимизации случаев появления и воздействия лекарственной устойчивости.
Ситуации, для которых характерен высокий риск развития лекарственной устойчивости
ВОЗ призывает врачей быть бдительными к двум типам ситуаций, для которых характерен высокий риск появления вирусов, устойчивых к осельтамивиру.
Считается, что более высокому риску развития устойчивости подвергаются пациенты с тяжелыми формами нарушения или подавления иммунной системы, которые больны в течение длительного времени, проходили лечение осельтамивиром (особенно в течение длительного времени), но все еще имеют признаки устойчивой вирусной репликации.
Так же считается, что риск развития устойчивости выше у людей, получающих осельтамивир в целях так называемой «постэкспозиционной профилактики» после контактов с человеком, больным гриппом, и позднее заболевающих, несмотря на прием осельтамивира.
В обеих этих клинических ситуациях сотрудники здравоохранения должны с высокой степенью вероятности подозревать развившуюся устойчивость к осельтамивиру. Необходимо проводить лабораторные исследования для выявления присутствия устойчивого вируса и принимать или усиливать надлежащие меры по инфекционному контролю для предотвращения распространения устойчивого вируса.
При выявлении лекарственно устойчивого вируса ВОЗ рекомендует провести также эпидемиологическое исследование для определения того, произошла ли дальнейшая передача устойчивого вируса. Кроме того, необходимо усилить эпиднадзор на уровне отдельных сообществ за устойчивыми к осельтамивиру штаммами вируса H1N1.
Как правило, ВОЗ не рекомендует использовать противовирусные препараты в профилактических целях. Для людей, имевших контакты с инфицированным человеком и подвергающихся повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений, альтернативным вариантом является тщательный мониторинг симптомов и при развитии симптомов быстрое обеспечение противовирусного лечения на ранних этапах.
ВОЗ также не рекомендует использовать конкретный противовирусный препарат в тех случаях, когда известно, что вирус устойчив к нему, или вероятность такой устойчивости высока. По этой причине вариантом лечения для пациентов, заболевших во время профилактического лечения осельтамивиром, является занамивир.
Вирусы, устойчивые к осельтамивиру
Систематический эпиднадзор, проводимый Глобальной сетью по эпиднадзору за гриппом при поддержке Сотрудничающих центров ВОЗ и других лабораторий, продолжает выявлять отдельные случаи появления вирусов H1N1, демонстрирующих устойчивость к осельтамивиру. На сегодняшний день во всем мире выявлено и охарактеризовано 28 устойчивых вирусов. [2]
У всех этих вирусов выявлена одинаковая мутация H275Y, которая наделяет их устойчивостью к противовирусному препарату осельтамивиру, но не к занамивиру. Занамивир остается вариантом для лечения пациентов с клиническими проявлениями болезни в тяжелой форме или ухудшающимся состоянием из-за вируса, устойчивого к осельтамивиру.
12 из этих лекарственно устойчивых вирусов были связаны с использованием осельтамивира в целях постэкспозиционной профилактики. 6 вирусов были связаны с использованием осельтамивира при лечении пациентов с тяжелыми формами подавления иммунитета. 4 вируса были изолированы из образцов, взятых у пациентов, получающих осельтамивир.
Еще два вируса были изолированы у пациентов, не принимавших осельтамивир ни в лечебных, ни в профилактических целях. Характеристика оставшихся вирусов продолжается.
На данный момент эти цифры относительно невелики. Во всем мире протестировано более 10 000 клинических образцов (образцов и изолятов) пандемического вируса H1N1, которые оказались чувствительными к осельтамивиру.
Актуальные заключения
Эти данные подтверждают некоторые заключения. Случаи появления вирусов, устойчивых к осельтамивиру, по-прежнему являются отдельными и происходят нечасто. Сведений о том, что устойчивые к осельтамивиру пандемические вирусы H1N1 циркулируют в отдельных сообществах или во всем мире, нет.
На сегодняшний день убедительной демонстрации передачи таких устойчивых к осельтамивиру вирусов от человека человеку нет. В некоторых ситуациях, однако, местная передача, возможно, имела место, но без дальнейшей или продолжающейся передачи.
За исключением пациентов с ослабленным иммунитетом люди, инфицированные устойчивым к осельтамивиру пандемическим вирусом H1N1, испытывали типичные симптомы гриппа без осложнений. Нет фактических данных, позволяющих предположить, что устойчивые к осельтамивиру вирусы вызывают другую или более тяжелую форму болезни.
По данным ранних клинических испытаний ожидается, что устойчивые к осельтамивиру вирусы будут появляться. В связи с ростом применения противовирусных препаратов дальнейшие сообщения о лекарственно устойчивых вирусах, несомненно, будут появляться. ВОЗ и ее сеть сотрудничающих лабораторий проводят тщательный мониторинг ситуации и, как было указано, будут регулярно предоставлять информацию и рекомендации.
Источник: Всемирная организация здравоохранения
Тоже было с пенициллином- сначала он вылечивал все.
Как и где возможно купить диплом об образовании?
Популярная и активно развивающаяся компания «RuDiplomy» готова предложить собственным заказчикам качественные дипломы о получении высшего образования, за счет которых возможно значительно поменять собственную жизнь и устроиться на высокодоходную работу. Эта компания применяет исключительно сертифицированные бланки ГОЗНАКа, поэтому предоставляемые дипломы проходят любые проверки.
У заказчиков имеется отличная возможность купить документ любого образца и изменить собственную жизнь в лучшую сторону, повысив степень благосостояния. Данная фирма ведет активную работу со всеми образовательными учреждениями страны, предлагая оригинальные дипломы с вкладышем единого образца. Именно тут работает сплоченная команда профессионалов, которые делают дипломы с соблюдением всех необходимых государственных стандартов и требований. В том случае, если вам надо купить диплом в новосибирске http://www.vladmines.dn.ua/forum/index.php/topic,34331.0.html — это то, что Вам нужно!
Какие услуги оказывает компания?
Фирма предлагает каждому желающему большой выбор дипломов о высшем образовании по самым разным профессиям на очень привлекательных условиях. Среди невероятного перечня специальностей, которые пользуются высоким спросом при заказе документа, необходимо подметить следующие:
• Юрист.
• Экономист.
• Фельдшер.
• Строитель.
• Инженер.
• Капитан.
• Лингвист.
• Программист.
• Сантехник.
• Стоматолог.
• Массажист и многие другие.
Покупатели могут купить школьный аттестат, а также документ о средне специальном образовании, получив право на выбор ВУЗа и сформировав карьеру в интересующей организации.
Преимущества сотрудничества
Данная фирма на протяжении длительного времени занимается изготовлением дипломов о высшем образовании по самым разным профессиям. Купить документ можно самостоятельно на сайте или же при помощи квалифицированного сотрудника, который примет во внимание любые предпочтения и поможет сделать выбор.
Диплом отправляется в каждый город нашей страны и проверяется клиентом на оригинальность перед выполнение оплаты, поэтому возможно не переживать о качестве предоставляемых документов. При обращении сюда, каждый кто хочет сможет заказать диплом о высшем образовании по любой специальности!
Где можно заказать диплом об образовании?
[img]https://blog.traftop.biz/wp-content/uploads/2024/02/1-35.png[/img]
Активно развивающаяся и популярная фирма «RuDiplomy» предлагает своим клиентам высококачественные дипломы о получении высшего образования, за счет которых возможно кардинально изменить собственную жизнь и устроиться на высокооплачиваемую работу. Данная компания применяет только лишь уникальные бланки ГОЗНАКа, в связи с чем, изготавливаемые документы пройдут все проверки.
У клиентов имеется прекрасная возможность купить диплом любого образца и изменить собственную жизнь в лучшую сторону, подняв уровень благосостояния. Эта компания сотрудничает с образовательными учреждениями страны, предлагая оригинальные дипломы с вкладышем единого образца. Именно тут трудится дружная команда профессионалов, которые изготавливают документы с соблюдением всех стандартов и требований. В том случае, если вам надо [url=http://domod.3nx.ru/viewtopic.php?p=26962#26962]купить диплом в москве[/url] — то на данном ресурсе Вам будет предложено то, что нужно!
Какие услуги предоставляет компания?
[img]https://blog.traftop.biz/wp-content/uploads/2024/02/2-26.jpg[/img]
Фирма может предложить каждому желающему большой список дипломов о получении высшего образования по разным специальностям на очень привлекательных условиях. Среди большого списка специальностей, которые обладают большим спросом при покупке документа, надо выделить следующие:
• Юрист.
• Экономист.
• Фельдшер.
• Строитель.
• Инженер.
• Капитан.
• Лингвист.
• Программист.
• Сантехник.
• Стоматолог.
• Массажист и многие другие.
Клиенты могут приобрести школьный аттестат, а также документ о получении средне специального образования, получив право на выбор ВУЗа и сформировав карьеру в интересующей организации.
Достоинства сотрудничества
[img]https://blog.traftop.biz/wp-content/uploads/2024/02/3-33.jpg[/img]
Эта компания на протяжении долгих лет занимается изготовлением дипломов о получении высшего образования по самым разным профессиям. Купить бланк возможно самостоятельно на сайте либо с помощью опытного специалиста, который учтет все пожелания и сможет помочь сделать выбор.
Документ отправляется во все населенные пункты страны и проверяется клиентом на оригинальность перед проведением оплаты, в связи с чем, возможно не беспокоиться о качестве предлагаемых документов. При обращении именно сюда, любой кто хочет сможет заказать диплом о получении высшего образования по любой специальности!